Ведение инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa

Инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, стали серьёзной проблемой среди инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, особенно у тяжелобольных и иммунокомпрометированных пациентов. Основная причина высокой смертности — появление штаммов, устойчивых к лекарственным препаратам. Поэтому в настоящее время активно разрабатывается множество новых противоинфекционных средств. Различные стратегии варьируют от уничтожения возбудителя с помощью новых антибиотиков до его обезоруживания посредством воздействия на факторы вирулентности. В настоящем обзоре рассматриваются отдельные аспекты устойчивости к антибиотикам и ведения инфекций. Проведено множество исследований для оценки факторов риска развития устойчивости, а также её возможного влияния на смертность и смертность, обусловленную инфекцией. Рассмотрены также механизмы устойчивости: P. aeruginosa обладает большим геномом и может формировать множество механизмов антибиотикорезистентности, затрагивающих почти все классы антибиотиков. Обсуждаются клинические подходы к лечению пациентов с бактериемией, вентилятор-ассоциированной пневмонией, инфекциями мочевых путей и инфекциями кожи и мягких тканей. Рассматриваются комбинации антибиотиков, а также фармакокинетические и фармакодинамические параметры, позволяющие оптимизировать лечение. Обсуждаются ограничения существующих методов терапии, потенциал альтернативных препаратов и новые терапевтические возможности.