Влияние угла подъёма головного конца кровати на развитие пролежней и пневмонии у пациентов на искусственной вентиляции лёгких: систематический обзор и метаанализ

Введение: Искусственная вентиляция лёгких необходима для лечения пациентов в отделениях интенсивной терапии, однако сопряжена с такими осложнениями, как пролежни и вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП). Влияние угла подъёма головного конца кровати на риск этих осложнений требует дальнейшего изучения.

Методы: Систематический обзор и метаанализ проведены в соответствии с рекомендациями PRISMA. 19 сентября 2023 года был выполнен поиск в базах PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library без ограничений по дате и языку публикации. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали разные углы подъёма головного конца кровати у взрослых пациентов отделений интенсивной терапии на искусственной вентиляции лёгких. Извлекали данные о характеристиках исследований, качество оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки. Для оценки неоднородности применяли критерий хи-квадрат; в зависимости от её выраженности использовали модели с фиксированными или случайными эффектами.

Результаты: Из 601 найденной публикации критериям включения соответствовали шесть исследований. Неоднородность была минимальной (I² = 0,0% для пролежней, p = 0,930; для ВАП p = 0,797), поэтому использовали модели с фиксированными эффектами. По сравнению с углом 30° подъём головного конца кровати до 45° статистически значимо повышал риск пролежней (ОШ = 1,95; 95% ДИ 1,12–3,37; p < 0,05) и снижал частоту ВАП (ОШ = 0,51; 95% ДИ 0,31–0,84; p < 0,05).

Выводы: У пациентов на искусственной вентиляции лёгких более высокий подъём головного конца кровати может снижать риск ВАП, но повышать риск пролежней. При выборе положения пациента в отделении интенсивной терапии необходимо учитывать оба исхода.

Регистрация: PROSPERO 2024 CRD42024570232.