Кардиотоксичность при лечении рака молочной железы: можно ли ее избежать?

Цель обзора: Противоопухолевые препараты для лечения рака молочной железы, включая антрациклины и трастузумаб, а также облучение грудной клетки обладают хорошо известным кардиотоксическим действием, которое приводит к неблагоприятным исходам. В обзоре рассмотрены стратегии снижения кардиотоксичности.

Последние данные: В последних согласительных рекомендациях установлены критерии выявления пациенток с раком молочной железы и повышенным риском кардиотоксичности и наблюдения за ними. У пациенток высокого риска, получающих антрациклины, можно рассмотреть снижение дозы, применение липосомального доксорубицина и дексразоксана. Если это целесообразно, у пациенток высокого риска с HER2-положительным раком молочной железы следует рассмотреть схемы лечения без антрациклинов. Данных в пользу рутинного одновременного назначения нейрогормональной блокады или статинов для профилактики кардиомиопатии, вызванной антрациклинами и трастузумабом, пока нет. Для профилактики кардиотоксичности, вызванной облучением, рекомендуются методы, позволяющие уменьшить дозу облучения сердца, например глубокий вдох и лучевая терапия с модуляцией интенсивности. Для снижения кардиотоксичности, связанной с лечением рака молочной железы, рекомендуется выявлять пациенток высокого риска, активно корректировать имеющиеся сердечно-сосудистые факторы риска, рассматривать кардиопротективные стратегии и регулярно оценивать функцию левого желудочка до и после лечения.