Европейские консенсусные рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть II

Рекомендации разработаны в рамках совместного междисциплинарного европейского проекта с участием врачей всех соответствующих специальностей и пациентов. Они основаны на консенсусе и учитывают данные других руководств, систематических обзоров и опубликованных исследований. Во второй части рассматриваются антимикробная терапия, системное лечение, аллерген-специфическая иммунотерапия, методы комплементарной медицины, психосоматическое консультирование и обучение пациентов. В первой части освещены методы разработки рекомендаций, точка зрения пациентов, общие меры и стратегии избегания триггеров, базовый уход с применением эмолентов и купание, коррекция питания, местная противовоспалительная терапия, фототерапия и терапия зуда. При ведении пациентов необходимо учитывать индивидуальную клиническую вариабельность заболевания. Системная иммуносупрессивная терапия циклоспорином, метотрексатом, азатиоприном и микофеноловой кислотой — устоявшийся и широко доступный вариант лечения тяжёлых рефрактерных случаев. Биологические препараты, воздействующие на путь Т-хелперов 2-го типа, например дупилумаб, могут стать безопасной и эффективной альтернативой, изменяющей течение заболевания, при условии их доступности. Разработка пероральных препаратов, таких как ингибиторы JAK и антагонисты гистаминовых H4-рецепторов, продолжается. Микробная колонизация и суперинфекция могут усугублять заболевание и требовать дополнительной антимикробной терапии. В отдельных случаях можно рассматривать аллерген-специфическую иммунотерапию аэроаллергенами. Психосоматическое консультирование рекомендуется, особенно при обострениях, спровоцированных стрессом. Детям и взрослым рекомендуется терапевтическое обучение пациентов («Школа экземы»). Общие меры, базовый уход с применением эмолентов и купание, коррекция питания, местная противовоспалительная терапия, фототерапия и терапия зуда рассмотрены в первой части рекомендаций.