Европейские консенсусные рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть I

Введение: Настоящие рекомендации разработаны как совместный междисциплинарный европейский проект с участием врачей всех профильных специальностей, а также пациентов. Это рекомендации, основанные на консенсусе и учитывающие имеющиеся данные других рекомендаций, систематических обзоров и опубликованных исследований. В первой части рекомендаций рассматриваются методы, точка зрения пациентов, общие меры и стратегии избегания, базовая терапия эмолентами и купание, диетические вмешательства, наружная противовоспалительная терапия, фототерапия и противозудная терапия, тогда как во второй части рассматриваются антимикробная терапия, системное лечение, аллерген-специфическая иммунотерапия, комплементарная медицина, психосоматическое консультирование и образовательные вмешательства. Ведение атопической экземы должно учитывать индивидуальную клиническую вариабельность заболевания; высокостандартизированные схемы лечения не рекомендуются. Базовая терапия направлена на коррекцию нарушенной барьерной функции с помощью увлажняющих и смягчающих местных средств, а также на дальнейшее исключение специфических и неспецифических провоцирующих факторов. Наружная противовоспалительная терапия на основе глюкокортикостероидов и ингибиторов кальциневрина применяется для купирования обострений и в проактивном режиме для длительного контроля. Топические кортикостероиды по-прежнему остаются основой терапии, тогда как такролимус и пимекролимус предпочтительны для чувствительных участков кожи и длительного применения. Местные ингибиторы фосфодиэстеразы могут быть альтернативой лечения при их наличии. Вспомогательная терапия включает УФ-облучение, предпочтительно УФ-В 311 нм или УФ-А1. Зуд купируется большинством рекомендованных методов терапии, однако некоторым пациентам может потребоваться дополнительная противозудная терапия. Антимикробная терапия, системное противовоспалительное лечение, иммунотерапия, комплементарная медицина и образовательные вмешательства будут рассмотрены во второй части рекомендаций.