Пародонтит, системное воспаление и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Пародонтит и сердечно-сосудистые заболевания относятся к числу крупных проблем общественного здоровья. Плохое состояние полости рта давно связывают с развитием системных заболеваний; классический пример — риск эндокардита после стоматологических вмешательств. Со временем внимание привлекла связь пародонтита и с другими неинфекционными системными заболеваниями. Одна из наиболее интересных ассоциаций — связь с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Многие исследования, включая систематические обзоры и метаанализы, указывают на значимую ассоциацию между пародонтитом и ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий и болезнью периферических артерий. Среди предложенных механизмов этой связи системное воспаление, по-видимому, играет основную роль. Имеются данные, что воспаление в пародонте запускает системное воспалительное состояние, которое вместе с повреждением, опосредованным антителами с перекрестной реактивностью между патогенами пародонта и компонентами интимы сосудистой стенки, а также с прямым повреждением интимы бактериями, попадающими в кровоток, способствует формированию и прогрессированию атеросклеротической бляшки. Есть и другие исследования, показывающие четкую связь между тяжестью пародонтита, повышением маркеров воспаления и наличием атеросклероза. В этом обзоре представлены имеющиеся данные, подтверждающие эту ассоциацию, и возможные вовлеченные механизмы.