Валидация метода и референсные значения трёхмерной эхокардиографической волюметрии правого желудочка у детей: многоцентровое исследование

Введение: Функциональная оценка правого желудочка с помощью трёхмерной эхокардиографии в реальном времени имеет принципиальное значение у детей с врождёнными пороками сердца. Референсных значений для детей мало. Цель многоцентрового исследования — валидировать новое программное обеспечение для анализа трёхмерных эхокардиографических изображений в реальном времени и установить референсные значения для детей.

Методы: Для валидации конечно-диастолический (КДО) и конечно-систолический (КСО) объёмы правого желудочка определяли по данным трёхмерной эхокардиографии в реальном времени у 38 участников (17 здоровых и 21 пациент с врождённым пороком сердца) с помощью специализированного программного обеспечения RV-Function 2.0. Результаты сравнивали с данными магнитно-резонансной томографии сердца у тех же участников. В рамках проспективного многоцентрового исследования проанализировали 360 наборов эхокардиографических данных здоровых детей (172 девочки). Для построения референсных перцентильных кривых участников разделили на три группы: группа I — дети младше 7 лет, n = 136 (девочки и мальчики); группа II — девочки 7–18 лет, n = 106; группа III — мальчики 7–18 лет, n = 118.

Результаты: Измеренные методом трёхмерной эхокардиографии объёмы правого желудочка были немного выше, чем по данным магнитно-резонансной томографии сердца: КДО — 0,8 ± 5,8% (пределы согласия от −10,8 до 12,5%; r = 0,993); КСО — 2,0 ± 13,1% (пределы согласия от −24,2 до 28,2%; r = 0,989). Воспроизводимость результатов была хорошей: вариабельность при повторном анализе одним исследователем составила 3,9 ± 11,4% для КДО и −1,7 ± 13,4% для КСО (диапазон коэффициента внутриклассовой корреляции — 0,94–0,98); вариабельность между исследователями — 1,9 ± 11,8% для КДО и −0,3 ± 22,8% для КСО (диапазон коэффициента внутриклассовой корреляции — 0,85–0,96). В группе I значимых различий между девочками и мальчиками не выявлено. В группах II и III различались объёмы правого желудочка, его размерные показатели и систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана (P < 0,005), но не параметры деформации миокарда. Техническая выполнимость метода составила 90%.

Выводы: Трёхмерная эхокардиография в реальном времени позволяет точно и воспроизводимо измерять объёмы правого желудочка. Рассчитанные перцентильные кривые могут облегчить клиническое применение этого метода для оценки функции правого желудочка у детей.