Связь гипертрофии аденоидов с ларингофарингеальным рефлюксом у детей

Цель: Оценить связь гипертрофии аденоидов с ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР) у детей и точность индекса симптомов рефлюкса (RSI) и шкалы признаков рефлюкса (RFS) при выявлении гипертрофии аденоидов и ЛФР. Методы: RSI и RFS оценили у 71 ребёнка с гипертрофией аденоидов, которым провели хирургическое лечение. Биоптаты аденоидов исследовали методом иммуногистохимического окрашивания на пепсин. Чувствительность и специфичность RSI и RFS для выявления ЛФР определяли по результатам окрашивания на пепсин. Результаты: Среди 71 ребёнка RSI превышал 13 баллов в 4 случаях (5,63%), RFS превышала 7 баллов в 26 случаях (36,62%); оба показателя были положительными у 1 ребёнка (1,41%). Экспрессию пепсина выявили в тканях аденоидов в 52 случаях; общая частота положительного окрашивания составила 73,24% (52/71). Чаще всего отмечалось интенсивное окрашивание (15/71; 21,13%) или положительное окрашивание (23/71; 32,39%). Чем выше была степень гипертрофии аденоидов, тем выше уровень экспрессии пепсина (r=0,476; P<0,01). Если считать положительное окрашивание на пепсин эталонным методом диагностики ЛФР, чувствительность RSI и RFS составляла соответственно 5,77% и 34,62%, а специфичность — 94,74% и 57,89%. Интенсивность окрашивания на пепсин положительно коррелировала с мучительным кашлем (r=0,356; P=0,002) и отрицательно — с облитерацией желудочков гортани (r=−0,212; P=0,038). Выводы: У детей имеется связь между гипертрофией аденоидов и ЛФР; ЛФР играет важную роль в развитии гипертрофии аденоидов. Роль пепсина и механизм его влияния на гипертрофию аденоидов требуют дальнейшего изучения. Из-за низкой чувствительности RSI и RFS не подходят для скрининга ЛФР у детей с гипертрофией аденоидов. При длительном кашле у ребёнка с гипертрофией аденоидов и выявленной при ларингоскопии облитерацией желудочков гортани следует учитывать возможность ЛФР.