Аддиктивный потенциал габапентиноидов: мини-обзор

Габапентиноиды габапентин и прегабалин связывают с развитием зависимости на основании данных фармаконадзора, отдельных описаний случаев и увеличения числа сообщений, преимущественно из программ заместительной терапии метадоном и отделений неотложной помощи. В большинстве таких сообщений речь шла о пациентах с текущим или перенесённым расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. В соответствии с критериями зависимости МКБ-10 наиболее часто наряду с регулярным приёмом габапентиноидов отмечали физическую зависимость (симптомы отмены, толерантность). Значительно меньше пациентов имели ключевые признаки поведенческой зависимости (тягу, утрату контроля или аддиктивное поведение). В ходе обзора литературы мы выявили 2 и 13 описаний случаев поведения, направленного на поиск габапентина или прегабалина, либо тяги к этим препаратам соответственно. Случаи пациентов без анамнеза другого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, но с поведенческой зависимостью от габапентиноидов, лучше отражают истинный аддиктивный потенциал этих препаратов. Мы обнаружили лишь 4 таких случая: все они касались прегабалина, а не габапентина. Учитывая широкое распространение габапентиноидов и их лёгкую доступность через интернет и на чёрном рынке, при наличии у них значительного аддиктивного потенциала можно было бы ожидать гораздо большего числа подобных случаев. Кроме того, нам не известен ни один пациент, обратившийся за лечением для детоксикации вследствие злоупотребления габапентиноидами. В отличие от традиционных психоактивных веществ, имеются лишь крайне ограниченные данные о длительном злоупотреблении габапентиноидами, а также об их вознаграждающем и подкрепляющем действии в экспериментах на животных. Кроме того, мы оценили риск злоупотребления габапентином и прегабалином в сравнении с традиционными веществами, вызывающими зависимость. В целом мы поддерживаем мнение о том, что в общей популяции габапентиноиды лишь в редких случаях вызывают зависимость. Однако у пациентов с анамнезом расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, габапентиноидов, особенно прегабалина, следует избегать либо, если ожидается клиническая польза, назначать их с осторожностью, при строгом контроле рецептурного отпуска и терапии.