Показатели исходов, сообщаемые пациентами, после трансперинеальной шаблонной биопсии-картирования предстательной железы в исследовании PICTURE

Цель: Трансперинеальная шаблонная биопсия-картирование предстательной железы — всё чаще используемый метод получения ткани у мужчин с подозрением на рак предстательной железы. В настоящей работе представлены показатели исходов, сообщаемые пациентами, и нежелательные явления у мужчин, включённых в исследование PICTURE (ClinicalTrials.gov NCT01492270) и подвергшихся этому диагностическому вмешательству.

Материалы и методы: В рамках валидационного исследования 249 мужчинам выполнили мультипараметрическую магнитно-резонансную томографию с последующей трансперинеальной шаблонной биопсией-картированием предстательной железы. Функциональные показатели до и после процедуры проспективно оценивали с помощью опросников, включая I-PSS (International Prostate Symptom Score, международная шкала оценки симптомов заболеваний предстательной железы), I-PSS-QoL (качество жизни), IIEF-15 (International Index of Erectile Function-15, международный индекс эректильной функции из 15 пунктов) и мочевую подшкалу EPIC (Expanded Prostate Cancer Index Composite, расширенный сводный индекс рака предстательной железы).

Результаты: Средний возраст пациентов составлял 62 года, медиана уровня простат-специфического антигена — 6,8 нг/мл, медиана объёма предстательной железы — 37 мл. При трансперинеальной шаблонной биопсии-картировании предстательной железы брали медиану 49 столбиков ткани (межквартильный размах 40–55). Опросники для оценки исходов после процедуры заполняли в среднем через 46 дней. К нежелательным явлениям относились острая задержка мочи после процедуры у 24% пациентов, боль в прямой кишке у 26% и боль в промежности у 41%. После трансперинеальной шаблонной биопсии-картирования предстательной железы показатели по I-PSS статистически значимо увеличились с 10,9 до 11,8 (p = 0,024), а показатели I-PSS-QoL — с 1,57 до 1,76 (p = 0,03). Балл эректильной функции по IIEF-15 снизился на 23,2% — с 47,7 до 38,7 (p < 0,001). Значимое ухудшение отмечалось по всем пяти функциональным доменам IIEF-15, включая эректильную и оргазмическую функции, половое влечение, удовлетворённость половым актом и общую удовлетворённость (p < 0,001). Общая оценка мочевой функции по EPIC по сравнению с исходным уровнем не изменилась.

Выводы: Трансперинеальная шаблонная биопсия-картирование предстательной железы сопровождается высокой частотой задержки мочи и ухудшением функциональных показателей мочеполовой системы, включая ослабление мочеиспускания и ухудшение сексуальной функции. Полученные результаты помогут обеспечить надлежащее консультирование пациентов перед трансперинеальной шаблонной биопсией-картированием предстательной железы. Они также указывают на необходимость использования таких стратегий, как мультипараметрическая магнитно-резонансная томография и прицельная биопсия, для уменьшения вреда, связанного с этой процедурой.