Выживаемость пациентов после лечения метастазов увеальной меланомы

Значимость: Несмотря на высокую частоту местного контроля опухоли у пациентов, получающих лечение по поводу увеальной меланомы, большинство из них в конечном итоге умирают от метастазов. В большинстве случаев метастазы поражают печень, и печёночные метастазы особенно плохо поддаются лечению. Найти эффективные методы лечения сложно. Сравнение выживаемости пациентов, получавших лечение метастазов на протяжении примерно 30 лет, может дать представление о прогрессе в продлении жизни.

Цель: Сравнить выживаемость после лечения метастазов в когорте пациентов с увеальной меланомой, получавших лечение в Massachusetts Eye and Ear Infirmary (MEE) на протяжении примерно 30 лет, с результатами более раннего анализа и определить, произошло ли клинически значимое улучшение выживаемости после лечения метастазов.

Дизайн, место проведения и участники: В обзор включили пациентов (n = 661) с диагностированными метастазами увеальной меланомы, выявленных в когорте из 3063 пациентов, получавших лечение в MEE с января 1982 года по декабрь 2009 года; наблюдение продолжалось до декабря 2011 года. Результаты сравнили с данными предыдущего исследования пациентов, получавших лечение с 1975 по 1987 год.

Основные оцениваемые исходы и показатели: Сравнили выживаемость пациентов, получавших лечение метастазов и не получавших его. Различия в выживаемости сопоставили с результатами более раннего анализа, проведённого в MEE. Также сравнили пациентов с печёночными и внепечёночными метастазами. Выживаемость рассчитывали методом Каплана—Майера, а статистическую значимость различий между группами оценивали с помощью логрангового критерия.

Результаты: Среди 620 пациентов, для которых имелись сведения о расовой принадлежности, 615 (97,3%) были белыми; средний возраст (стандартное отклонение) составлял 59,71 (13,23) года, 307 (47,3%) пациентов были женщинами. Медиана времени от первичного лечения опухоли до появления метастазов составляла 3,45 года (межквартильный размах [МКР] 2,0–5,57). В целом медиана выживаемости была низкой — 3,9 месяца (МКР 1,6–10,1). Пациенты, получавшие лечение, жили дольше, чем пациенты без лечения: медиана выживаемости после диагностики метастазов составила 6,3 месяца (МКР 2,96–14,41) против 1,7 месяца (МКР 0,66–3,5). Эти результаты были сопоставимы с данными более раннего исследования, в котором медиана выживаемости у получавших и не получавших лечение составляла 5,2 и 2 месяца соответственно.

Выводы и значимость: Полученные данные свидетельствуют о том, что клинически значимого увеличения выживаемости благодаря усовершенствованию методов лечения добиться не удалось. В недавнем анализе выживаемость пациентов, получавших лечение метастазов, была сопоставима с результатами более раннего исследования. Наиболее эффективным способом продления жизни может быть адъювантная терапия, начатая при диагностике меланомы.