Обновлённые международные консенсусные критерии диагностики эозинофильного эзофагита: материалы конференции AGREE

Введение: За последнее десятилетие клинический опыт и результаты исследований вызвали сомнения в целесообразности включения ингибиторов протонной помпы (ИПП) в диагностическую стратегию при эозинофильном эзофагите (ЭоЭ). Целью работы было уточнить роль ИПП в обследовании и лечении детей и взрослых с подозрением на ЭоЭ и разработать обновлённые международные консенсусные критерии диагностики ЭоЭ.

Методы: Для рассмотрения вопроса о применении ИПП при эозинофилии пищевода была организована консенсусная конференция с использованием процесса, соответствующего стандартам, изложенным в документе Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II. Врачи и исследователи, специализирующиеся на детской и взрослой гастроэнтерологии, аллергологии и патоморфологии и представляющие 14 стран, с помощью онлайн-коммуникаций, телеконференций и очной встречи проанализировали данные литературы и клинический опыт.

Результаты: Получены убедительные доказательства того, что ИПП уменьшают выраженность эозинофилии пищевода у детей, подростков и взрослых; лечебный эффект могут объяснять несколько механизмов. На основании этих данных разработан обновлённый диагностический алгоритм ЭоЭ, из которого исключено требование о проведении пробной терапии ИПП.

Выводы: ЭоЭ следует диагностировать при наличии симптомов дисфункции пищевода и не менее 15 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении (или около 60 эозинофилов/мм²) в биоптате пищевода после всестороннего обследования для исключения других заболеваний, способных вызывать эозинофилию пищевода или способствовать её развитию. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ИПП целесообразнее рассматривать как средство лечения эозинофилии пищевода, которая может быть обусловлена ЭоЭ, а не как диагностический критерий. В связи с этим разработаны обновлённые консенсусные критерии диагностики ЭоЭ.