Анализ экономической эффективности вакцинации против коклюша во время беременности в Японии

Введение: Повторное распространение коклюша среди подростков и взрослых, а также недавнее разрешение в Японии применять адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (DTaP) для ревакцинации подростков и взрослых создали предпосылки для вакцинации беременных препаратами с бесклеточным коклюшным компонентом, чтобы защитить новорожденных и непривитых младенцев. Поэтому необходимо оценить экономическую целесообразность такой стратегии.

Методы: Мы оценили экономическую эффективность вакцинации матерей во время беременности в Японии. С учётом того, что защита вакцинированного младенца сохраняется один год, а матери — несколько лет, для младенцев использовали модель дерева решений, а для матерей — модель Маркова. С общественной точки зрения рассчитали инкрементальное соотношение затрат и эффективности (ICER) по сравнению с действующей стратегией без вакцинации беременных. Вероятности переходов между состояниями, веса для расчёта лет жизни с поправкой на качество (QALY) и затраты на лечение заболевания рассчитывали самостоятельно или брали из литературы. Стоимость одной вакцинации принимали равной ¥6000/US$54,5. Модель Маркова для матерей с годовым циклом охватывала четыре года после вакцинации с учётом ослабления её эффективности. Предполагалось, что младенцы, перенёсшие коклюш и выжившие, проживут до ожидаемой продолжительности жизни.

Результаты: Вакцинация беременных снижала затраты на лечение заболевания, однако экономия не компенсировала стоимость вакцинации. Прирост составил 0,0002802 QALY, 79,5% из них приходилось на младенцев, остальные — на матерей. ICER составило ¥9 149 317/US$83 176 за один дополнительный QALY. Однофакторный анализ чувствительности показал, что наибольшее влияние на ICER оказывали заболеваемость коклюшем и стоимость одной дозы вакцины.

Выводы: С общественной точки зрения вакцинация беременных препаратами с бесклеточным коклюшным компонентом для профилактики коклюша у новорожденных и непривитых младенцев в Японии может быть экономически эффективной согласно критериям ВОЗ — при затратах, составляющих от одной до трёх величин ВВП на душу населения. В 2018 году коклюш планировалось включить в перечень заболеваний, подлежащих обязательной регистрации; после получения прямых данных о заболеваемости необходимо повторить анализ.