Виды тренировок у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Действующие международные рекомендации при сахарном диабете 2 типа (СД2) предусматривают аэробные, силовые и комбинированные тренировки. В этом исследовании проведён сетевой метаанализ для сравнительной оценки влияния различных видов тренировок на контроль гликемии, факторы сердечно-сосудистого риска и снижение массы тела у пациентов с СД2.

Методы: Проведён поиск в пяти электронных базах данных для выявления рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивались различные виды тренировок у пациентов с СД2. Риск систематической ошибки включённых исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane. Сетевой метаанализ использовали для расчёта разности средних, отношения средних и абсолютной разности рисков. Данные анализировали с помощью R-3.4.0.

Результаты: В анализ включили 37 исследований с участием 2208 пациентов с СД2. Аэробные и силовые тренировки под наблюдением обеспечивали значимое снижение уровня HbA1c по сравнению с отсутствием тренировок — на 0,30% в каждом случае; однако по сравнению с комбинированными тренировками снижение было менее выраженным: уровень HbA1c был выше на 0,17 и 0,23% соответственно. Аэробные тренировки под наблюдением также значимо превосходили отсутствие тренировок по влиянию на глюкозу плазмы натощак — снижение на 9,38 мг/дл, общий холестерин — на 20,24 мг/дл, триацилглицериды — на 19,34 мг/дл и холестерин липопротеинов низкой плотности — на 11,88 мг/дл. Силовые тренировки под наблюдением эффективнее отсутствия тренировок снижали систолическое артериальное давление — на 3,90 мм рт. ст. — и общий холестерин — на 22,08 мг/дл. Кроме того, аэробные тренировки под наблюдением эффективнее аэробных тренировок без наблюдения и силовых тренировок без наблюдения улучшали уровень HbA1c и способствовали снижению массы тела: разница по HbA1c составила 0,60 и 0,53% соответственно, а по снижению массы тела — 5,02 кг по сравнению с аэробными тренировками без наблюдения.

Выводы: По сравнению только с аэробными или силовыми тренировками под наблюдением комбинированные тренировки обеспечивали более выраженное снижение уровня HbA1c, однако улучшение некоторых факторов сердечно-сосудистого риска было менее значительным. Существенных различий по снижению массы тела между комбинированными тренировками, аэробными и силовыми тренировками под наблюдением не выявлено.

Регистрация исследования: Протокол исследования зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO); регистрационный номер CRD42017067518.