Возвращение фертильности после прекращения контрацепции: систематический обзор и метаанализ

Введение: По мере расширения доступности и использования контрацепции важно подтвердить, влияет ли ее применение на восстановление фертильности после отмены. Однако имеющиеся данные о возвращении фертильности после прекращения контрацепции противоречивы, и это по-прежнему вызывает серьезную озабоченность у женщин, использующих контрацепцию. Этот страх негативно влияет на использование и продолжение контрацепции. Поэтому важно оценить частоту наступления беременности после применения контрацептивов по имеющимся отчетам и определить связанные с этим факторы, чтобы разработать стратегию преодоления этой проблемы.

Методы: Обзор проведен на основе систематического поиска литературы по статьям, опубликованным в 1985–2017 годах. Использовали пять библиографических баз данных и библиотек: PubMed/Medline, Global Health Database, Embase, Кокрановскую библиотеку и African Index Medicus. После очистки и сортировки данных анализ выполняли в STATA версии 11. Сводную частоту наступления беременности оценивали с помощью модели случайных эффектов. Гетерогенность оценивали с помощью I2, а смещение публикации — по воронкообразной диаграмме.

Результаты: Для итогового анализа отобрали 22 исследования с участием 14 884 женщин, прекративших контрацепцию. Сводная частота наступления беременности в течение первых 12 месяцев после отмены контрацепции составила 83,1% (95% ДИ 78,2–88%). Она не различалась статистически значимо у женщин, применявших гормональные методы, и у пользовательниц внутриматочных средств. Аналогично, тип прогестина в конкретном контрацептиве и длительность приема оральных контрацептивов не оказывали статистически значимого влияния на восстановление фертильности после прекращения контрацепции. Однако влияние паритета на наступление беременности после отмены контрацепции осталось неясным.

Выводы и рекомендации: Применение контрацепции, независимо от ее длительности и типа, не оказывает отрицательного влияния на способность женщин к зачатию после прекращения использования и не приводит к значимой задержке восстановления фертильности. Поэтому важно проводить надлежащее консультирование, чтобы женщины могли использовать методы контрацепции в соответствии со своими потребностями.