Никорандил улучшает клинические исходы у пациентов со стабильной стенокардией, которым требуется чрескожное коронарное вмешательство: систематический обзор и метаанализ 14 рандомизированных исследований

Клинические исследования, посвящённые влиянию никорандила при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС), дают противоречивые результаты. Целью настоящего исследования была оценка клинических исходов применения никорандила после планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Область обзора: Проведён метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, соответствующих критериям отбора и содержащих данные о применении никорандила при стабильной ИБС; поиск проводили в базах данных PubMed, EMBASE и Cochrane Library по март 2018 года. Первичными конечными точками были частота инфаркта миокарда (ИМ) и контраст-индуцированной нефропатии (КИН) после процедуры. Вторичной конечной точкой служила частота серьёзных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий (MACCE). В анализ включили 14 рандомизированных исследований с участием 1947 пациентов со стабильной ИБС, которым выполняли плановое ЧКВ. Никорандил значимо снижал частоту ИМ [n = 8; относительный риск (RR) = 0,58; P = 0,001; I = 33,7%] и КИН (n = 5; RR = 0,36; P < 0,00001; I = 15,4%). Однако у пациентов, получавших никорандил, риск MACCE не снижался (n = 10; отношение шансов, RR = 0,75; P = 0,19; I = 0,0%). Последующий последовательный анализ исследований подтвердил влияние никорандила на частоту ИМ и КИН при ЧКВ. Комментарий эксперта: Этот систематический обзор и метаанализ показывает, что никорандил может улучшать клинические исходы за счёт снижения частоты периоперационного ИМ и КИН. Однако влияние никорандила на риск MACCE остаётся неочевидным. Будущие высококачественные масштабные клинические исследования должны быть прежде всего направлены на оценку отдалённого влияния никорандила.222