Медикаментозная терапия или реваскуляризация у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и тяжёлой хронической болезнью почек

Цель обзора: Обобщить данные об оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) и коронарной реваскуляризации у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (СИБС) и тяжёлой хронической болезнью почек (ХБП).

Последние данные: При постфактум-анализе исследования COURAGE у пациентов с СИБС и ХБП различий в отсутствии стенокардии, смерти и нефатального инфаркта миокарда между ОМТ и чрескожным коронарным вмешательством в сочетании с ОМТ не выявлено; результаты были сопоставимы с таковыми у пациентов без ХБП. В исследовании ISCHEMIA-CKD, включавшем 777 пациентов с тяжёлой ХБП, кумулятивная частота смерти или нефатального инфаркта миокарда за 3 года не различалась между группами ОМТ и реваскуляризации, однако комбинированный показатель смерти или начала диализа был выше в инвазивной группе. Кроме того, инвазивная стратегия не обеспечивала значимого или стойкого улучшения показателей состояния здоровья, связанных со стенокардией, по сравнению с консервативной стратегией. Начальная стратегия реваскуляризации не снижает смертность или риск инфаркта миокарда и не облегчает симптомы стенокардии у пациентов с СИБС и тяжёлой ХБП.