Модифицированная удлиняющая остеотомия шейки бедра по Morscher у детей и подростков

Цель: Нарушения роста, например вследствие врождённого вывиха бедра, болезни Пертеса или бактериального коксита, нередко приводят к инфантильной деформации проксимального отдела бедренной кости с укорочением шейки бедра и проксимальным смещением большого вертела. В 1988 году Morscher и Buess описали удлиняющую остеотомию шейки бедра для лечения взрослых. Впервые представлена её модификация для детей и подростков с применением блокируемой пластинчатой системы. Цель — восстановить нормальную анатомию шейки бедра и биомеханику проксимального отдела бедренной кости.

Показания: Все симптомные деформации проксимального отдела бедренной кости с укорочением шейки бедра и проксимальным смещением большого вертела.

Противопоказания: Бактериальный коксит в течение последних двух лет; повышенные показатели воспаления. Ацетабулярная дисплазия с отсутствием центрирования головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Хирургическая техника: Две остеотомии: одна на уровне большого вертела для его переноса. Вторая — на уровне дистального отдела шейки бедра. Стабилизация блокируемой пластинчатой системой (LCP Pediatric Hip Plate 130°, Synthes, Oberdorf, Switzerland).

Послеоперационное ведение: Полная нагрузка при массе тела до 55 кг; при массе тела более 55 кг — частичная нагрузка в течение 6 недель.

Результаты: У 5 пациенток (средний возраст 11,67 года) не наблюдали ни интраоперационных, ни послеоперационных осложнений. Через 6–12 недель ни у одной пациентки не было симптома Тренделенбурга. Через 3–6 месяцев был возможен полный объём движений.