Переосмысление допущений о представлении возрастного смешения в математических моделях инфекций, передаваемых половым путём

Введение: Половое смешение между неоднородными подгруппами населения — важная составляющая математических моделей инфекций, передаваемых половым путём (ИППП). В этом исследовании сопоставлены соответствие различных моделей смешения данным опросов и влияние разных допущений о смешении на прогнозируемую пользу гипотетических стратегий вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Методы: Новые эмпирические (основанные на данных) модели возрастного смешения сопоставили с наиболее распространённой моделью ассортативно-пропорционального смешения (A-P). В модели A-P предполагается, что определённая доля половых контактов — коэффициент ассортативности, обычно оцениваемый по данным опросов или калибруемый, — происходит исключительно внутри собственной возрастной группы, а оставшаяся часть контактов распределяется пропорционально между всеми возрастными группами. Эмпирическую модель возрастного смешения построили на основе данных третьего Национального опроса по вопросам сексуальных установок и образа жизни (Natsal-3) с помощью регрессионных методов; коэффициент ассортативности также оценили по данным Natsal-3. Для каждой модели смешения упростили модель передачи ВПЧ, откалибровали её по данным о распространённости ВПЧ16 в Великобритании, а затем оценили снижение стационарной распространённости и число предотвращённых случаев инфицирования при расширении вакцинации: от вакцинации только женщин в возрасте 12–26 лет до вакцинации мальчиков в возрасте 12 лет или женщин в возрасте 27–39 лет.

Результаты: Эмпирическая модель смешения лучше соответствовала данным Natsal-3, чем наилучшая из моделей A-P. По сравнению с эмпирической моделью модель A-P нередко занижала или завышала пользу вакцинации; в одном случае при высоком охвате вакцинацией она вдвое завысила число случаев инфицирования, предотвращённых благодаря расширению догоняющей вакцинации женщин.

Выводы: Эмпирическая модель смешения точнее описывает данные опросов о половом поведении, а применение менее точной, но широко используемой модели A-P заметно влияет на оценку пользы вакцинации против ВПЧ. Это подчёркивает необходимость использовать модели смешения, в меньшей степени зависящие от непроверенных допущений и непосредственно основанные на данных о половом поведении.