Риск рака эндометрия и атипичной гиперплазии эндометрия у бессимптомных женщин в постменопаузе при толщине эндометрия ≥11 мм: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить риск рака эндометрия и/или атипичной гиперплазии эндометрия у бессимптомных женщин в постменопаузе при толщине эндометрия ≥11 мм.

Методы: Проведён систематический обзор литературы с поиском в базах данных PubMed и Web of Science публикаций, вышедших с января 1990 года по декабрь 2016 года. Анализировали исследования, в которых оценивали связь между толщиной эндометрия, измеренной при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (двухслойное измерение), и результатами гистопатологического исследования у бессимптомных женщин в постменопаузе. Поиск проводили по терминам «толщина эндометрия», «постменопауза», «постменопаузальный период» и «бессимптомный». Критериями включения были проспективные или ретроспективные исследования с более чем 150 участницами, содержавшие сведения о толщине эндометрия и её связи с гистопатологическими данными. Исследования с участием пациенток, получавших заместительную гормональную терапию, тамоксифен или ингибиторы ароматазы, исключали. Рассчитывали суммарный относительный риск (ОР) рака эндометрия и/или атипичной гиперплазии эндометрия, разделив пациенток на две группы по толщине эндометрия: <11 мм и ≥11 мм. Неоднородность оценивали по показателю I².

Результаты: В результате поиска выявлено 289 исследований. После исключения публикаций, не соответствовавших критериям, в обзор включили 9 статей с данными о 4751 женщине. Распространённость рака эндометрия и/или атипичной гиперплазии эндометрия составила 2,4%. Относительный риск рака эндометрия и/или атипичной гиперплазии эндометрия в группе с толщиной эндометрия ≥11 мм составил 2,59 (95% ДИ 1,66–4,05). Между исследованиями выявлена значительная неоднородность (I² = 57,3%; p = 0,016).

Выводы: В целом риск рака эндометрия и/или атипичной гиперплазии эндометрия у женщин с толщиной эндометрия ≥11 мм был в 2,6 раза выше, чем у женщин с толщиной эндометрия 5–10 мм, однако оценки существенно различались между исследованиями.