Острый неосложнённый цистит: неизбежна ли антибиотикотерапия?

Введение: Острый неосложнённый цистит у женщин — одна из наиболее часто диагностируемых бактериальных инфекций.

Методы: В пилотное открытое проспективное несравнительное исследование включили 29 небеременных сексуально активных женщин с острым неосложнённым циститом. Средний возраст участниц составил 28,9 ± 4,3 года (от 22 до 36 лет). Все пациентки получали одинаковую терапию: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) кетопрофен по 100 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней и Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки в течение 1 месяца.

Результаты: Через 2 дня у 4 пациенток (13,8%) не отмечалось тенденции к улучшению; их расценили как не ответивших на лечение и назначили им антибиотики. У остальных 25 пациенток (86,2%) отмечалось значимое улучшение; их расценили как ответивших на лечение, и они продолжили принимать кетопрофен и Канефрон. Через 7 дней у 21 пациентки (72,4%) отсутствовали дизурия и лейкоцитурия; их расценили как быстро ответивших на фитотерапию. У 4 пациенток (13,8%) через 7 дней сохранялись незначительные дизурия и лейкоцитурия; их расценили как медленно ответивших на фитотерапию. Все 25 пациенток продолжали принимать Канефрон в течение 1 месяца для профилактики рецидива. По завершении лечения состояние всех пациенток было удовлетворительным. В течение 6 месяцев рецидивов не выявили.

Выводы: У большинства (86,2%) молодых небеременных женщин с острым неосложнённым циститом удалось добиться выздоровления с помощью 30-дневной фитотерапии, первоначально сочетавшейся в течение 5 дней с НПВП кетопрофеном; антибиотик был показан только 13,8% пациенток. Пациенток с острым неосложнённым циститом можно разделить на три подгруппы: не ответившие на фитотерапию, медленно ответившие на фитотерапию и быстро ответившие на фитотерапию. Антибиотикотерапия показана пациенткам, не ответившим на лечение, тогда как медленно и быстро ответивших можно лечить без антибиотиков — фитотерапией с первоначальным коротким курсом НПВП.