Интуитивная и алгоритмическая медицинская сортировка

Введение: Наиболее часто используемые методы медицинской сортировки при чрезвычайных ситуациях с массовым поступлением пострадавших требуют от медицинских работников точного измерения жизненно важных показателей или других параметров состояния пациентов. Тяжесть состояния и большое число пострадавших при таких происшествиях делают этот процесс трудоёмким и потенциально затратным.

Гипотеза: В исследовании сравнивали скорость широко применяемого метода медицинской сортировки и быстрой помощи (Simple Triage and Rapid Treatment, START) со скоростью «интуитивной сортировки», при которой опытный специалист первой помощи определяет категорию каждого пострадавшего на основании общей оценки состояния при первом осмотре. Исследователи предположили, что интуитивная сортировка будет выполняться быстрее без снижения точности распределения пострадавших по категориям.

Методы: Для участия в инсценированной чрезвычайной ситуации с массовым поступлением пострадавших по сценарию нападения вооружённого человека привлекли местных совершеннолетних добровольцев; в мероприятии также участвовали местная полиция, службы экстренной медицинской помощи, представители коммунальных служб и органов власти. С использованием тех же добровольцев провели кластерное рандомизированное моделирование, в котором сравнивали методы START и интуитивной сортировки. Оценивали время выполнения и точность каждого метода.

Результаты: Средняя продолжительность медицинской сортировки была статистически значимо меньше при использовании интуитивного метода — 72,18 с против 106,57 с при применении START. Особенно выраженным это различие было у пострадавших красной категории — 94,40 против 138,83 с — и жёлтой категории — 55,99 против 91,43 с. Между методами интуитивной сортировки и START выявили 17 случаев расхождения; при прямом сравнении групп статистически значимых различий по частоте избыточной и недостаточной сортировки не обнаружили.

Выводы: Использование интуитивной сортировки может существенно сократить время. При сравнении методов START и интуитивной сортировки отмечена очень высокая степень совпадения категорий сортировки. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие проспективные исследования. Hart A, Nammour E, Mangolds V, Broach J. Intuitive versus algorithmic triage. Prehosp Disaster Med. 2018;33(4):355–361.