Эффект перевязки маточных артерий у пациенток с центральным предлежанием плаценты: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Предлежание плаценты представляет собой значимый риск в акушерской хирургии, поскольку при этом состоянии повышается вероятность интраоперационного и послеродового кровотечения, увеличивается потребность в переливании крови и дополнительных хирургических вмешательствах. Цель настоящего исследования — оценить перевязку маточных артерий до разреза матки как метод уменьшения кровопотери при кесаревом сечении у пациенток с центральным предлежанием плаценты.

Методы: В исследование включили 104 пациентки с установленным во время беременности диагнозом центрального предлежания плаценты, которым было запланировано elective кесарево сечение. Набор проводили в женской консультации Университетского родильного дома Мина. Пациенток случайным образом распределили в группу перевязки маточных артерий или контрольную группу.

Результаты: Группы не различались по демографическим характеристикам и предоперационным факторам риска кровотечения. Интраоперационная кровопотеря была достоверно меньше в группе перевязки по сравнению с контрольной группой: 569,3 ± 202,1 и 805,1 ± 224,5 мл соответственно (p = 0,002). Потребность в переливании крови была достоверно выше в контрольной группе, чем в группе перевязки: 786 ± 83 и 755 ± 56 мл соответственно (p = 0,03). В контрольной группе трём пациенткам потребовались дополнительные хирургические вмешательства для остановки интраоперационного кровотечения, тогда как в группе перевязки ни одной пациентке не потребовались дополнительные хирургические методы; различие было статистически значимым (p = 0,001).

Выводы: Перевязка маточных артерий до разреза матки может быть эффективным методом уменьшения интраоперационной и послеродовой кровопотери при центральном предлежании плаценты.

Регистрация исследования: Зарегистрировано ретроспективно в ClinicalTrials.gov, идентификатор NCT02002026, 8 декабря 2013 года.