Критерии GLIM для диагностики недостаточности питания: консенсусный доклад международного сообщества специалистов по клиническому питанию

Введение: Цель этой инициативы — сформировать глобальный консенсус относительно основных диагностических критериев недостаточности питания у взрослых в условиях клинической практики.

Методы: Глобальная лидерская инициатива по недостаточности питания (GLIM) была созвана несколькими ведущими международными научными обществами в области клинического питания. Консенсус достигался в ходе серии очных совещаний, телефонных конференций и обмена сообщениями по электронной почте.

Результаты: Был выбран двухэтапный подход к диагностике недостаточности питания: сначала проводят скрининг для выявления риска с помощью любого валидированного инструмента, затем — обследование для постановки диагноза и определения степени тяжести недостаточности питания. Критерии недостаточности питания были отобраны на основе существующих подходов к скринингу и оценке нутритивного статуса. В ходе голосования участников GLIM были выбраны 3 фенотипических критерия (непреднамеренная потеря массы тела, низкий индекс массы тела и снижение мышечной массы) и 2 этиологических критерия (снижение потребления или усвоения пищи, а также воспаление или тяжёлое заболевание). Для диагностики недостаточности питания необходимо наличие как минимум 1 фенотипического и 1 этиологического критерия. Предложены фенотипические показатели для определения степени тяжести. Рекомендуется использовать этиологические критерии для выбора вмешательства и прогнозирования ожидаемых исходов. Предлагаемый подход позволяет выделить 4 диагностические категории недостаточности питания, связанные с этиологией.

Выводы: Предложена согласованная глобальная схема диагностики недостаточности питания у взрослых в условиях клинической практики. Следующие этапы включают получение поддержки ведущих профессиональных обществ в области питания, выявление пересечений с такими синдромами, как кахексия и саркопения, а также распространение этого подхода, проведение исследований по его валидации и сбор отзывов. Концепцию следует пересматривать каждые 3–5 лет.