Понимание фенотипов, эндотипов астмы и механизмов развития заболевания

Представление об астме как об одном заболевании вытеснено гораздо более сложной биологической сетью отдельных и взаимосвязанных воспалительных путей. Термин «астма» теперь рассматривается как собирательный диагноз для нескольких заболеваний с различными патогенетическими путями (эндотипами) и вариабельными клиническими проявлениями (фенотипами). Точное определение этих эндотипов имеет принципиальное значение для ведения астмы из-за связанных с ними терапевтических и прогностических последствий. В этом обзоре представлены молекулярные механизмы, лежащие в основе гетерогенности воспаления дыхательных путей у пациентов с астмой. Эндотипы астмы в широком смысле можно разделить на варианты с высоким уровнем 2-го типа воспаления (T2-high) и с низким уровнем 2-го типа воспаления (T2-low). Для астмы T2-high одобрено несколько биологических препаратов, а также разрабатываются многочисленные другие терапевтические подходы, нацеленные на конкретные молекулярные механизмы. В совокупности эти достижения изменили существующие представления о подходе к астме и позволили подбирать новые методы лечения индивидуально.