Первичное закрытие угла и первичная закрытоугольная глаукома при окклюзии вен сетчатки

Цель: Оценить частоту первичного закрытия угла (PAC) и первичной закрытоугольной глаукомы (PACG) у пациентов с окклюзией вен сетчатки (RVO) по данным больничной когорты.

Методы: Проанализированы данные 375 пациентов с впервые диагностированной окклюзией вен сетчатки по результатам флюоресцентной ангиографии глазного дна в одном офтальмологическом центре Пекина. Всем пациентам провели гониоскопию. Диагноз глаукомы устанавливали в соответствии с критериями Международного общества географической и эпидемиологической офтальмологии. Окклюзию вен сетчатки классифицировали по типу как окклюзию центральной (CRVO), гемицентральной (HRVO) или ветви (BRVO) вены сетчатки, а по локализации — как окклюзию в зоне артериовенозного перекрёста (AV-RVO), в области экскавации диска зрительного нерва (OC-RVO), в области диска зрительного нерва без его отёка (NONHS-RVO) или с отёком диска зрительного нерва (ONHS-RVO). Рассчитывали долю пациентов с PAC или PACG для каждого типа окклюзии.

Результаты: Частота PACG составила 4,1% (95% ДИ 2,2–6,9%) среди 317 пациентов с окклюзией вен сетчатки: 5,3% (95% ДИ 2,0–11,2%) при CRVO, 8,8% (95% ДИ 1,9–23,7%) при HRVO и 1,9% (95% ДИ 0,4–5,4%) при BRVO. Частота PAC среди пациентов с окклюзией вен сетчатки составила 2,9% (95% ДИ 1,4–5,5%). Совокупная частота PAC/PACG составила 11,5% (95% ДИ 6,3–18,9%) при CRVO, 8,8% (95% ДИ 1,9–23,7%) при HRVO и 3,1% (95% ДИ 1,0–7,1%) при BRVO. PAC/PACG встречались значимо чаще при окклюзии без отёка диска зрительного нерва (NONHS-RVO) — 18,9% (95% ДИ 9,4–32,0%), чем при окклюзии с отёком диска (ONHS-RVO) — 6,5% (95% ДИ 2,1–14,5%), окклюзии в зоне артериовенозного перекрёста (AV-RVO) — 3,1% (95% ДИ 0,9–7,8%) и окклюзии в области экскавации диска зрительного нерва (OC-RVO) — 2,3% (95% ДИ 0,1–12,3%).

Выводы: Общая частота PAC/PACG у пациентов с окклюзией вен сетчатки, особенно центральной вены, была значительно выше, чем в общей популяции. При PAC/PACG в глазу могут происходить механические изменения решётчатой пластинки диска зрительного нерва, приводящие к окклюзии вен сетчатки. При обследовании пациентов из Китая с окклюзией вен сетчатки необходимо учитывать возможность закрытия угла передней камеры.