Месалазин для лечения симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезни и профилактики острого дивертикулита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований

Введение: Симптоматическая неосложнённая дивертикулярная болезнь (SUDD) развивается примерно у 25% пациентов с дивертикулами ободочной кишки. Мы оценили эффективность месалазина в уменьшении симптомов, в частности боли в животе (первичная конечная точка), и профилактике развития дивертикулита (вторичная конечная точка) у пациентов с SUDD.

Методы: Релевантные исследования были отобраны из баз MEDLINE и Кокрейновского центрального регистра контролируемых исследований. Анализировали только рандомизированные клинические исследования — независимо от языка публикации, наличия ослепления и статуса публикации, — в которых месалазин в любой дозировке сравнивали с плацебо у пациентов с SUDD.

Результаты: В четыре рандомизированных клинических исследования включили 379 пациентов: 197 получали месалазин, 182 — плацебо. В двух исследованиях оценивали облегчение симптомов в соответствии с принятой дефиницией: оно было достигнуто у 97 из 121 пациента (80%) в группе месалазина и у 81 из 129 пациентов (62,7%) в группе плацебо (отношение шансов 0,43; 95% ДИ 0,24–0,75; p=0,003 в пользу месалазина). В двух исследованиях сообщалось о развитии дивертикулита в период наблюдения. Дивертикулит развился у 23 из 119 пациентов (19,3%) в группе месалазина и у 34 из 102 пациентов (33,3%) в группе плацебо (отношение шансов 0,35; 95% ДИ 0,17–0,70; p=0,003 в пользу месалазина).

Выводы: Лечение месалазином, по-видимому, эффективно для облегчения симптомов и первичной профилактики дивертикулита у пациентов с SUDD.