Фекальный кальпротектин для оценки эндоскопической активности воспалительных заболеваний кишечника: метаанализ диагностической точности

Введение: Фекальный кальпротектин (ФК) рассматривается как чувствительный биомаркер воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Однако его значение для оценки активности ВЗК требует более точного определения. Целью настоящего метаанализа было оценить диагностические характеристики ФК при определении эндоскопической активности ВЗК у взрослых.

Методы: Выполнен поиск в базах данных PubMed/MEDLINE и EMBASE; отобраны исследования, в которых оценивали эндоскопическую активность ВЗК и её связь с уровнем ФК. На основании объединённых данных для каждого исследования рассчитывали суммарные показатели чувствительности, специфичности, отношения правдоподобия, диагностического отношения шансов (ДОШ) и площади под кривой (AUC) с использованием специализированного программного обеспечения для метаанализа. Извлечённые данные анализировали с применением моделей фиксированных или случайных эффектов в зависимости от наличия значимой неоднородности.

Результаты: В метаанализ включили 49 наборов данных из 25 соответствующих критериям исследований; в них участвовали 298 лиц контрольной группы и 2822 пациента с ВЗК. При диагностике активного заболевания у пациентов с ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит, суммарные чувствительность ФК составила 85%, специфичность — 75%, ДОШ — 16,3, AUC — 0,88. При анализе подгрупп ФК продемонстрировал более высокую диагностическую эффективность при язвенном колите, чем при болезни Крона: суммарная чувствительность — 87,3% против 82,4%, специфичность — 77,1% против 72,1%, AUC — 0,91 против 0,84. При оценке оптимальных пороговых значений ФК максимальная чувствительность (90,6%) достигалась при уровне 50 мкг/г, а максимальная специфичность (78,2%) — при уровне более 100 мкг/г.

Выводы: У взрослых ФК является надёжным лабораторным тестом для оценки эндоскопической активности ВЗК. Его диагностическая эффективность выше при язвенном колите, чем при болезни Крона.