Периоральный дерматит

Периоральный дерматит — доброкачественное высыпание, чаще всего возникающее у молодых женщин. Для него характерны мелкие воспалительные папулы и пустулы или розовые шелушащиеся пятна вокруг рта. Хотя высыпания чаще всего локализуются вокруг рта, заболевание может поражать также кожу вокруг глаз и носа (см. «Периоральный дерматит»). Поэтому это заболевание нередко называют периорифициальным дерматитом. Периоральный дерматит тесно связан с применением местных кортикостероидов, особенно на лице. Сначала высыпания могут реагировать на стероиды, но после их отмены состояние нередко ухудшается; заболевание может стать хроническим, рецидивирующим или принять гранулематозную форму. К другим возможным провоцирующим факторам относятся ингаляционные и назальные кортикостероиды, фторсодержащая зубная паста, жевательная резинка, стоматологические материалы, косметика, солнцезащитные средства, ношение масок и неправильное применение СИПАП-терапии. Возможно также влияние гормональных факторов. Диагноз обычно устанавливают клинически, однако при атипичной картине может потребоваться биопсия или дополнительное обследование. Несмотря на существующие рекомендации, практикующие врачи нередко ошибочно диагностируют периоральный дерматит и назначают местные кортикостероиды, которые со временем усугубляют заболевание. Поэтому важно распознавать обострения, вызванные стероидами, чтобы снизить риск ятрогенного вреда и обеспечить эффективное лечение. Применение местных кортикостероидов на лице может спровоцировать периоральный дерматит, поэтому основная рекомендация при лечении — прекратить их нанесение. Однако резкая отмена кортикостероидов может вызвать обострение, и тогда может потребоваться постепенное снижение дозы. К другим вариантам лечения относятся местный метронидазол, местные ингибиторы кальциневрина и тетрациклиновые антибиотики для приема внутрь. Лечение обычно эффективно, однако периоральный дерматит может быть стойким или рецидивирующим, поэтому необходима долгосрочная тактика, адаптированная к конкретному пациенту. Изображение