Клиническая эффективность ортодонтического лечения с помощью Invisalign®: систематический обзор

Введение: Целью было систематически найти в литературе и оценить имеющиеся данные о клинической эффективности системы Invisalign®.

Методы: Был выполнен электронный поиск опубликованной и неопубликованной литературы в базах данных. Списки литературы во всех подходящих статьях были просмотрены на предмет дополнительных исследований. Оформление обзора соответствовало рекомендациям PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).

Результаты: Были включены 3 рандомизированных контролируемых исследования, 8 проспективных и 11 ретроспективных исследований. В целом уровень доказательности был умеренным, а риск систематической ошибки варьировал от низкого до высокого: у включенных РКИ риск был низким, у остальных исследований — умеренным (n = 13) или высоким (n = 6). Отсутствие стандартизованных протоколов и выраженная клиническая и методологическая гетерогенность исследований не позволили корректно интерпретировать фактические результаты с помощью объединенных оценок. Тем не менее между исследованиями было значительное согласие в том, что система Invisalign® является приемлемой альтернативой традиционной ортодонтической терапии при коррекции легких и умеренных нарушений прикуса у пациентов без роста, не требующих удаления зубов. Кроме того, элайнеры Invisalign® предсказуемо позволяют выравнивать зубы, наклонять их и разворачивать вокруг оси (за исключением клыков и премоляров). С другой стороны, была выявлена ограниченная эффективность при расширении зубных дуг за счет корпусного перемещения зубов, закрытии промежутков после удаления зубов, коррекции окклюзионных контактов и устранении более выраженных переднезадних и вертикальных несоответствий.

Выводы: Хотя обзор включал значительное число исследований, на основе убедительных научных данных нельзя сформулировать четкие клинические рекомендации, за исключением применения без удаления зубов при легких и умеренных нарушениях прикуса у пациентов без роста. Результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за высокой гетерогенности.