Поиск подходов прецизионной медицины для лечения тяжелого ожирения у подростков: отчет о рабочем совещании NIH

Тяжелое ожирение у подростков — распространенное, хроническое и серьезное заболевание, для которого существует мало эффективных и безопасных вариантов лечения. Для решения этой проблемы было созвано рабочее совещание, спонсированное Национальными институтами здравоохранения, под названием «Разработка подходов прецизионной медицины к лечению тяжелого ожирения у подростков», на котором междисциплинарная группа экспертов рассмотрела современное состояние науки и определила: (1) что известно об эпидемиологии и биопсихосоциальных детерминантах тяжелого ожирения у подростков, (2) что известно об эффективности лечения тяжелого ожирения у подростков и предикторах ответа, и (3) пробелы и возможности для будущих исследований, направленных на разработку более эффективных и таргетных методов лечения подростков с тяжелым ожирением. На совещании были обсуждены следующие основные тематические области: адекватные показатели ИМТ, валидные методы оценки фенотипов и предикторов, механизмы, связанные с развитием тяжелого ожирения, новые методы лечения, основанные на биологически и психосоциально правдоподобных механизмах, биопсихосоциальные фенотипы, предсказывающие ответ на лечение, стандартизация показателей исходов и представления результатов в исследованиях, а также улучшение клинической помощи. Были выявлены существенные пробелы в знаниях о базовых поведенческих, психосоциальных и биологических механизмах, лежащих в основе развития тяжелого ожирения, и о влиянии этих факторов на ответ на лечение. Необходимы дополнительные поисковые и наблюдательные исследования, чтобы лучше понять гетерогенную этиологию тяжелого ожирения и объяснить выраженную вариабельность, наблюдаемую при вмешательствах. Следует проверить индивидуализированные стратегии лечения, которые могут быть разработаны благодаря лучшему пониманию индивидуальных различий в генетической предрасположенности, клинических, метаболических, психологических и поведенческих фенотипах, а также ответе на воздействия окружающей среды. Ожидается, что эти рекомендации для будущих исследований, включая стратегии повышения методологической строгости, будут способствовать более эффективному применению подходов прецизионной медицины для лечения тяжелого ожирения у подростков.