Систематический обзор и метаанализ: эффективность пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков и антибиотиков при синдроме раздражённого кишечника

Введение: Синдром раздражённого кишечника (СРК) — хроническое функциональное заболевание кишечника. Нарушения микробиома желудочно-кишечного тракта могут участвовать в его этиологии.

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ для оценки эффективности пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков и антибиотиков при СРК.

Методы: Выполнен поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane Controlled Trials Register (по июль 2017 года). Критериям включения соответствовали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) с участием взрослых пациентов с СРК, в которых пребиотики, пробиотики, синбиотики или антибиотики сравнивали с плацебо или отсутствием лечения. Дихотомические данные о симптомах объединяли для расчёта относительного риска (ОР) сохранения симптомов после лечения с 95% доверительным интервалом (ДИ). Непрерывные данные объединяли с использованием стандартизированной разности средних с 95% ДИ.

Результаты: В результате поиска выявлено 4017 публикаций. Данные о пребиотиках и синбиотиках были немногочисленными. Критериям включения соответствовали 53 РКИ пробиотиков с участием 5545 пациентов. Некоторые комбинации пробиотиков, а также отдельные виды и штаммы, по-видимому, благоприятно влияли на общую выраженность симптомов СРК и боль в животе, однако сделать окончательные выводы об их эффективности не удалось. Были выявлены пять исследований сходного дизайна, в которых рифаксимин применяли у пациентов с СРК без запора; препарат оказался эффективнее плацебо (ОР сохранения симптомов 0,84; 95% ДИ 0,79–0,90). Нежелательные явления при применении пробиотиков или антибиотиков возникали не чаще, чем при использовании плацебо.

Выводы: В большинстве случаев остаётся неясным, какие именно комбинации, виды или штаммы пробиотиков эффективны при СРК. Рифаксимин оказывает умеренное действие, улучшая симптомы у пациентов с СРК без запора.