Гистологические признаки поверхностной имплантации плаценты объединяют раннюю и позднюю преэклампсию

Преэклампсию можно отличить от других гипертензивных состояний при беременности по высокой частоте артериопатии децидуальной оболочки, хронического гипоксического поражения плаценты материнского типа, инфарктов ворсин и скоплений многоядерных трофобластов в материнской части плаценты. Для ретроспективного изучения клинических и плацентарных фенотипов обследовали 230 женщин с ранней преэклампсией, 261 женщину с поздней преэклампсией и 5059 женщин без гипертензии во время беременности (сравнительная группа); статистически сравнили 24 клинических и 46 плацентарных фенотипов (дисперсионный анализ, критерий χ² с поправкой Бонферрони). Артериопатия децидуальной оболочки (как гипертрофическая, так и с атерозом), различные варианты хронического гипоксического поражения плаценты, инфаркты ворсин, пластинчатый некроз оболочек, микроскопические хориальные псевдокисты оболочек, скопления многоядерных трофобластов в материнской части плаценты, избыточное количество вневорсинчатых трофобластов и межворсинчатые тромбы значительно чаще выявлялись как при поздней, так и при ранней преэклампсии, чем в сравнительной группе без гипертензии во время беременности. Все 3 варианта хронического гипоксического поражения плаценты встречались при преэклампсии в 2–3 раза чаще. Хотя предматочный вариант встречался при ранней и поздней преэклампсии с одинаковой частотой, постматочный вариант был в 2 раза чаще при ранней преэклампсии, а хронический виллит неясной этиологии — при поздней преэклампсии, чем в двух других группах. Признаки поверхностной имплантации плаценты встречались при ранней и поздней преэклампсии с одинаковой частотой, что указывает на общий патологический механизм в обеих подгруппах. При этом гипоксические поражения и варианты повреждения плаценты чаще наблюдались при ранней преэклампсии, чем при поздней, что соответствует более тяжёлым клиническим исходам ранней преэклампсии.