Заболевания пародонта и исходы беременности: обзор систематических обзоров

Заболевания пародонта очень распространены во время беременности. Хотя их связывают с неблагоприятными исходами беременности, систематические обзоры дали противоречивые выводы относительно этих взаимосвязей. Поэтому мы провели систематический обзор систематических обзоров, посвящённых связи между заболеваниями пародонта и неблагоприятными исходами беременности. Был выполнен поиск в 6 электронных базах данных по ноябрь 2016 года включительно, а также ручной поиск по спискам литературы и цитированиям подходящих публикаций. В обзор включали систематические обзоры исследований, в которых сравнивали исходы беременности у женщин с заболеваниями пародонта и без них. Основными исходами были материнская смертность, преждевременные роды и перинатальная смертность. Два рецензента извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки в отдельных систематических обзорах. Результаты представлены в табличной и описательной форме. В обзор включили 23 систематических обзора, каждый из которых охватывал от 3 до 45 исследований. Ни в одном из них не оценивалась связь заболеваний пародонта с материнской или перинатальной смертностью. Систематические обзоры с наименьшим риском систематической ошибки последовательно демонстрировали положительную связь заболеваний пародонта с преждевременными родами (относительный риск 1,6; 95% ДИ 1,3–2,0; 17 исследований, 6741 участник), низкой массой тела при рождении (НМТ; относительный риск 1,7; 95% ДИ 1,3–2,1; 10 исследований, 5693 участника), преэклампсией (отношение шансов 2,2; 95% ДИ 1,4–3,4; 15 исследований, 5111 участников) и сочетанием недоношенности с низкой массой тела при рождении (относительный риск 3,4; 95% ДИ 1,3–8,8; 4 исследования, 2263 участника). На основании этих показателей оценочные популяционные атрибутивные доли заболеваний пародонта составили 5–38% для преждевременных родов, 6–41% для низкой массы тела при рождении и 10–55% для преэклампсии. Ограничением было то, что в нескольких первичных исследованиях не проводилась коррекция на смешение, поэтому метаанализы могли переоценить силу изучаемых взаимосвязей. Из-за значительного совпадения первичных исследований, включённых в разные обзоры, объединить результаты этих обзоров не удалось. Согласованные данные систематических обзоров с низким риском систематической ошибки свидетельствуют о том, что у беременных с заболеваниями пародонта повышен риск преэклампсии, а также рождения недоношенного ребёнка и/или ребёнка с низкой массой тела при рождении (PROSPERO: CRD42015030132). Это исследование подчёркивает, что заболевания пародонта являются значимым фактором риска ряда распространённых неблагоприятных исходов беременности. Практикующим врачам следует учитывать эту связь при стратификации риска. Необходимы исследования для разработки новых стратегий профилактики и лечения. Положение о передаче знаний