Иммунный ответ на инфекцию Opisthorchis viverrini и его роль в развитии патологических изменений

Инфекция, вызываемая печёночной двуусткой Opisthorchis viverrini, представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения в странах бассейна Меконга — Таиланде, Лаосе, Камбодже, Вьетнаме и Мьянме. Более 10 млн человек заражаются при употреблении рыбы, содержащей инвазионные метацеркарии. Поскольку у паразита отсутствует миграционная фаза в тканях и он постоянно обитает в крупных вторичных внутрипечёночных желчных протоках, печёночные двуустки подвергаются только воздействию иммунного ответа слизистой оболочки желчных путей. Кроме того, продукты их жизнедеятельности, выделяемые и секретируемые во внешнюю среду, стимулируют хроническое воспаление эпителия желчных протоков. Ни местный, ни тканевой иммунный ответ, по-видимому, не приводит к гибели паразитов и не защищает от вновь поселившихся двуусток, что подтверждается сохранением инфекции в организме на протяжении десятилетий и быстрым повторным заражением после лечения. Экспериментальные исследования позволяют предположить, что специфические механизмы иммунного подавления могут способствовать персистенции паразита, обеспечивая дальнейшее выделение продуктов его жизнедеятельности, повреждающих эпителий желчных протоков как непосредственно — за счёт механического повреждения и митогенного действия, — так и опосредованно, через врождённые и адаптивные воспалительные реакции. Хроническая инфекция связана с рядом заболеваний гепатобилиарной системы, в частности с воспалением желчного пузыря и желчных протоков — холециститом и холангитом, перидуктальным фиброзом, а также холангиокарциномой — смертельной злокачественной опухолью желчных протоков. Различные исследования связывают хронический иммунный ответ на антигены паразита как с развитием фиброза, так и со многими этапами канцерогенеза. В настоящем обзоре обобщены данные доступной литературы и результаты недавних исследований авторов о базовом иммунном ответе на инфекцию, вызванную печёночной двуусткой, а также о его роли в защите организма хозяина и иммунопатогенезе.