Сывороточные маркеры для дифференциальной диагностики макроглобулинемии Вальденстрема и других моноклональных гаммапатий IgM

Введение: Моноклональная гаммапатия IgM встречается при широком спектре заболеваний. Мы оценили диагностическую ценность сывороточных маркеров для дифференциальной диагностики макроглобулинемии Вальденстрема (МВ) и других видов моноклональных гаммапатий IgM.

Методы: В исследование включили впервые госпитализированных пациентов, у которых при иммунофиксационном электрофорезе сыворотки выявили моноклональную гаммапатию IgM. Оценивали основные клинические характеристики, результаты иммунофиксационного электрофореза сыворотки, диагнозы и сывороточные маркеры. Для оценки диагностической ценности маркеров при дифференциальной диагностике МВ применяли ROC-анализ. Диагностическую ценность сочетаний нескольких маркеров для выявления МВ оценивали с помощью логистической регрессии и ROC-анализа.

Результаты: Моноклональная гаммапатия IgM чаще всего выявлялась у пациентов с макроглобулинемией Вальденстрема, затем — у пациентов с моноклональной гаммапатией неопределённого значения, В-клеточной неходжкинской лимфомой и множественной миеломой. Сывороточные маркеры значимо различались при этих четырёх заболеваниях. ЛДГ, IgM, IgG, IgA и κ-цепь обладали высокой диагностической эффективностью; среди отдельных маркеров наибольшую эффективность показал уровень IgM в сыворотке. Наиболее эффективной была комбинация всех пяти маркеров.

Выводы: Каждый из пяти сывороточных маркеров — ЛДГ, IgM, IgG, IgA и κ-цепь — имел диагностическую ценность для дифференциальной диагностики МВ. Наиболее эффективным отдельным маркером был уровень IgM в сыворотке, однако сочетание нескольких маркеров превосходило использование любого из них по отдельности. Наилучшие результаты дала комбинация всех пяти маркеров: площадь под ROC-кривой составила 0,952, чувствительность — 87,8%, специфичность — 86,9%.