Установка надувных протезов полового члена у пациентов после радикальных операций на органах малого таза: обзор литературы

Введение: Протезирование полового члена для восстановления эректильной функции остаётся единственным хирургическим методом лечения эректильной дисфункции, не поддающейся медикаментозной терапии. Многие хирурги, специализирующиеся на протезировании, рекомендуют соблюдать особую осторожность при размещении резервуара у пациентов, ранее перенёсших радикальную операцию на органах малого таза, поскольку анатомические взаимоотношения у них изменены, а обычно используемое пространство Ретциуса облитерировано.

Цель: Провести обзор всей доступной литературы об имплантации протезов полового члена у пациентов, ранее перенёсших операции на органах малого таза, уделив особое внимание техническим приёмам размещения резервуара в этой особой группе больных.

Методы: Для выявления релевантных публикаций по всем аспектам хирургии органов малого таза и протезирования полового члена выполнен поиск в базе Medline PubMed. При поиске использовали следующие термины: «рак мочевого пузыря», «рак предстательной железы», «рак прямой кишки», «рак ободочной кишки», «операция на органах малого таза», «импланты полового члена», «резервуар импланта полового члена» и «протез полового члена». Затем публикации дополнительно отбирали по содержанию и языку — в обзор включали статьи на английском языке.

Основной показатель исхода: Исходы лечения и частота нежелательных явлений в этой группе пациентов, а также обзор вариантов размещения резервуара.

Результаты: Исходы лечения, удовлетворённость пациентов и профиль нежелательных явлений у пациентов после радикальных операций на органах малого таза и без таких операций сопоставимы независимо от причины хирургического вмешательства на органах малого таза. Для хирургов, не уверенных в возможности размещения резервуара в изменённой полости малого таза, приемлемым вариантом является двухкомпонентный надувной протез полового члена AMS Ambicor. Для хирургов, предпочитающих использовать у таких пациентов трёхкомпонентные импланты, разработаны альтернативные места размещения резервуара, позволяющие снизить риск катастрофических повреждений кишечника, мочевого пузыря и сосудов.

Выводы: У пациентов после радикальных операций на органах малого таза имплантация надувного протеза полового члена не только технически выполнима, но и представляет собой окончательный метод лечения с высокой удовлетворённостью пациентов. Размещение резервуара за пределами пространства Ретциуса или установка двухкомпонентного надувного протеза может быть легко выполнена с сопоставимыми безопасностью и эффективностью. Madiraju SK, Hakky TS, Perito PE и соавт. Установка надувных протезов полового члена у пациентов после радикальных операций на органах малого таза: обзор литературы. Sex Med Rev. 2019;7:189–197.