Физические упражнения и инсулинорезистентность при сахарном диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ

Введение: Инсулинорезистентность — один из определяющих факторов патофизиологии сахарного диабета 2 типа (СД2). Известно, что физические упражнения способствуют уменьшению инсулинорезистентности, однако систематический обзор литературы по этому вопросу ранее не проводился.

Цель: Выявить доказательства эффективности структурированной программы физических упражнений для уменьшения инсулинорезистентности при СД2 посредством систематического обзора и метаанализа.

Методы: В базах данных MEDLINE через PubMed, CINAHL, Scopus и Web of Science, а также в Кокрановском центральном реестре контролируемых исследований осуществляли поиск публикаций за период с 1990 по 2017 год, посвящённых уровню инсулина натощак, индексу оценки гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR), уровню глюкозы натощак, гликированному гемоглобину и индексу массы тела у пациентов с СД2 и здоровых лиц контрольной группы. Данные представлены в виде стандартизированной разности средних или разности средних с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: Из 2242 найденных публикаций только 11 полнотекстовых статей соответствовали критериям включения в метаанализ. Проанализированы данные 846 участников: 440 в группе вмешательства и 406 в контрольной группе. Разность средних для уровня инсулина натощак составила −1,64 (95% ДИ от −3,38 до 0,10), для HOMA-IR — 0,14 (от −1,48 до 1,76), для уровня глюкозы натощак — −5,12 (от −7,78 до −2,45), для гликированного гемоглобина — 0,63 (от −0,82 до 2,08), для индекса массы тела — −0,36 (от −1,51 до 0,79).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют об эффективности структурированной программы физических упражнений для уменьшения инсулинорезистентности при СД2; уровень доказательности — 2, умеренный.