Расширенная реанимационная помощь в тактической помощи раненым в бою: изменение 18-01 к рекомендациям TCCC от 14 октября 2018 года

Ранее TCCC рекомендовал вмешательства, которые эффективно предотвращают 4 из 5 основных причин предотвратимой догоспитальной смерти у раненых в бою — кровотечение из конечностей, джанкциональное кровотечение, обструкцию дыхательных путей и напряжённый пневмоторакс; смертность от этих причин у раненых в бою в США значительно снизилась. Некомпрессируемое кровотечение из туловища (NCTH) остаётся последней крупной причиной предотвратимой смерти на поле боя и часто приводит к смерти в течение 30 минут после ранения. Более широкое применение цельной крови, включая возможность массивной трансфузии при показаниях, может повысить выживаемость у раненых с кровотечением из грудной клетки и/или брюшной полости и таза. Кроме того, эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в зоне 1 (REBOA) может временно контролировать кровотечение в животе и тазу и улучшать гемодинамику у раненых, которые могут приближаться к травматической остановке сердца вследствие геморрагического шока. Вместе эти два вмешательства обозначаются как расширенная реанимационная помощь (ARC) и могут позволить раненым с тяжёлым NCTH дожить до оказания помощи хирургом. Хотя подразделения сил специальных операций уже используют цельную кровь на переднем крае, в настоящее время такая возможность рутинно отсутствует в других боевых подразделениях США. REBOA не предназначена для оказания помощи, которую мог бы выполнить фельдшер подразделения, располагающий лишь своим медицинским рюкзаком. Это вмешательство следует выполнять только назначенным командам продвинутого боевого медицинского персонала со специальной подготовкой и оборудованием.