Лечение остроконечных кондилом с использованием сочетания лазерной абляции и АЛА-ФДТ

Введение: Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) и остроконечные кондиломы в аногенитальной области часто бывают множественными и распространёнными. Сочетание лазерной абляции с местной фотодинамической терапией (ФДТ) является возможным подходом к лечению аногенитальных кондилом, однако его эффективность и ограничения требуют оценки.

Методы: В это одноэтапное проспективное исследование включили 100 впервые диагностированных пациентов обоих полов с остроконечными кондиломами. Всем пациентам выполнили лазерную абляцию, после чего провели три сеанса фотодинамической терапии с аминолевулиновой кислотой (АЛА-ФДТ). Результаты оценивали и анализировали через 3 месяца после лечения.

Результаты: В исследовании завершили участие 98 пациентов. Помимо 6 пациентов (4 мужчин и 2 женщин) с сохранявшимися остаточными очагами, у 92 пациентов (93,8%) отмечено полное излечение. Однако у 18 пациентов (10 мужчин и 8 женщин) появились новые очаги вблизи обработанных участков. Хотя типы ВПЧ до и после лечения у 18 пациентов полностью не совпадали, у 94,4% пациентов (17/18) тип ВПЧ совпадал с типом первичного очага, что позволяет предположить, что эти поздно возникшие остроконечные кондиломы могли быть связаны со скрытой инфекцией или субклинической инфекцией на ранней стадии заболевания, а инкубационный период был более длительным.

Выводы: Сочетанный подход эффективен для лечения аногенитальных остроконечных кондилом и предотвращения их рецидива. Однако необходимо учитывать его ограничения, поскольку вблизи обработанной области могут появляться поздно возникшие остроконечные кондиломы. План лечения множественных аногенитальных очагов следует оптимизировать.