Системы стадирования гепатоцеллюлярной карциномы: обзор

Стадирование гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) необходимо для прогнозирования исходов, выбора тактики лечения и проведения исследований, способствующих совершенствованию существующей системы клинической и эпидемиологической помощи. Несмотря на разработку новых систем стадирования ГЦК в разных регионах мира, общепринятой международной системы, позволяющей сравнивать современные протоколы лечения в неоднородных популяциях, не существует. В этом обзоре обсуждаются развитие и применимость в клинической практике различных систем стадирования ГЦК: системы Okuda, шкалы CLIP (Cancer of the Liver Italian Program — итальянская программа изучения рака печени), шкалы MESIAH (Model to Estimate Survival In Ambulatory HCC patients — модель оценки выживаемости амбулаторных пациентов с ГЦК), шкалы ITA.LI.CA (Italian Liver Cancer — итальянский рак печени), системы стадирования BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer — Барселонская клиника рака печени), системы стадирования HKLC (Hong Kong Liver Cancer — рак печени Гонконга) и алгоритма Alberta. Цель обзора — выделить основные критерии оценки прогноза ГЦК, учитываемые в этих системах, а также их преимущества и ограничения для применения в современной клинической практике. Несмотря на ограничения системы стадирования BCLC, она остаётся наиболее валидированной и надёжной системой прогнозирования. Вместе с тем систему BCLC необходимо обновить с учётом новых данных о локорегионарной и системной терапии ГЦК, расширенных критериев трансплантации и системной терапии инфекции, вызванной вирусом гепатита C.