Диагностика расстройств питания и пищевого поведения по DSM-5: ключевые аспекты постановки диагноза

Проанализированы диагностические аспекты расстройств питания и пищевого поведения (РПП) согласно «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам», 5-му изданию (DSM-5), с особым вниманием к двум новым категориям: избегающее/ограничительное расстройство приёма пищи (ARFID) и расстройство приступообразного переедания (BED). Диагностические критерии РПП, применяемые в Японии и западных странах, имеют некоторые различия. В Японии у части пациентов с состояниями, напоминающими нервную анорексию (AN), отсутствуют признаки страха полноты или искажённого восприятия массы и формы тела. Поэтому таких пациентов необходимо дифференцировать от больных нервной анорексией и ARFID. Поскольку у японских пациентов с BED индекс массы тела не так высок, как у пациентов из западных стран, в Японии нелегко отличить BED от нервной булимии без компенсаторного поведения. После внедрения DSM-5 частота диагностики других уточнённых и неуточнённых расстройств питания и пищевого поведения снизилась на 30% по сравнению с частотой диагностики расстройства пищевого поведения, не уточнённого иначе, по DSM-IV. Эти данные свидетельствуют о том, что DSM-5 полезен для диагностики РПП, однако при его применении необходимо учитывать ряд диагностических аспектов.