Современные представления о патогенезе и ведении розацеа

Розацеа — распространённое хроническое воспалительное заболевание кожи центральной части лица неизвестной этиологии. В настоящее время применяют две классификации: одну — с заранее заданными клиническими подтипами (эритематозно-телеангиэктатическим, папулопустулёзным, фиматозным и глазным), другую — основанную на индивидуальной оценке фенотипа заболевания у пациента. Этиология и патофизиология розацеа изучены недостаточно. Однако новые данные свидетельствуют о том, что генетические факторы и факторы окружающей среды могут запускать развитие и усугублять течение заболевания, нарушая регуляцию врождённого и адаптивного иммунитета. Факторы-триггеры также приводят к высвобождению различных медиаторов кератиноцитами (например, кателицидина, фактора роста эндотелия сосудов и эндотелина-1), эндотелиальными клетками (оксида азота), тучными клетками (кателицидина и матриксных металлопротеиназ), макрофагами (интерферона-гамма, фактора некроза опухоли, матриксных металлопротеиназ и интерлейкина-26), а также Т-хелперами 1-го типа (Th1) и Т-хелперами 17-го типа (Th17). Кроме того, факторы-триггеры могут непосредственно воздействовать на кожную нервную систему; нейропептиды, участвующие в нейроваскулярных и нейроиммунных процессах, приводят к появлению высыпаний розацеа. Цель этой работы — обобщить новые данные, предшествовавшие разработке новой классификации розацеа, и рассмотреть симптом-ориентированный подход к ведению пациентов с розацеа.