Влияние сроков первичного ушивания на конечный зрительный исход после открытой травмы глазного яблока

Введение и цель: Согласно историческим данным, открытые травмы глазного яблока следует ушивать в течение 12–24 часов, чтобы снизить риск эндофтальмита. Однако при системной антибиотикопрофилактике эндофтальмит возникает редко. Неясно, влияет ли отсрочка первичного ушивания на зрительный исход по другим механизмам и каковы оптимальные сроки вмешательства. Целью исследования было оценить влияние сроков первичного ушивания на зрительные исходы.

Методы: Ретроспективная сравнительная серия случаев, включавшая всех пациентов с открытой травмой глазного яблока, обратившихся в офтальмологический центр Birmingham Midland Eye Centre с 1 января 2014 года по 15 марта 2016 года. Анализировали исходные клинические характеристики, механизм травмы, остроту зрения через 6–12 месяцев и демографические данные.

Результаты: Были прооперированы 56 пациентов с открытой травмой глазного яблока; достаточные для анализа данные имелись по 52 случаям. Средний срок до первичного ушивания составил 1 сутки после травмы (от 5 часов до 7 суток). Конечная острота зрения через 6–12 месяцев была связана с исходной остротой зрения, баллом по шкале тяжести глазной травмы (Ocular Trauma Score) и интервалом между травмой и первичным ушиванием: каждые дополнительные 24 часа задержки сопровождались снижением прогнозируемой остроты зрения на 0,37 по шкале logMAR (95% ДИ 0,14–0,6).

Выводы: Открытые травмы глазного яблока следует ушивать без промедления. Исходная острота зрения остаётся наиболее сильным предиктором исхода, однако отсрочка первичного ушивания также снижает конечную остроту зрения; любая значимая задержка между травмой и операцией, вероятно, ухудшает конечный зрительный исход.