Хронический кашель у детей

Кашель — одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. У большинства детей в течение года отмечается от 5 до 8 эпизодов кашля продолжительностью около недели. Эпизоды кашля длительностью более 4 недель, определяемые как хронический кашель, вызывают серьёзную обеспокоенность родителей, ухудшают качество жизни, увеличивают число обращений за медицинской помощью и приводят к нежелательным эффектам неправильно применяемых лекарственных препаратов. Таким образом, хронический кашель представляет собой не только серьёзную медицинскую, но и социальную проблему. В настоящей статье обобщены современные представления о патофизиологии хронического кашля, новейших методах диагностики, измерения и мониторинга, а также рекомендации по лечению. Чтобы подчеркнуть особую патофизиологию хронического кашля, предложен новый термин — синдром гиперчувствительности кашлевого рефлекса. Подчёркнута необходимость одновременного применения нескольких методов мониторинга кашля для его более точной оценки. Кроме того, представлены диагностические и лечебные алгоритмы ведения пациентов с хроническим кашлем, которые сокращают время до постановки правильного диагноза, позволяют своевременно назначить адекватное лечение и в конечном итоге улучшить качество жизни пациентов. Описаны новые терапевтические стратегии, основанные на регуляции активности афферентных волокон блуждающего нерва и модификации передачи нейромедиаторов в стволе и среднем мозге.