Терапевтические принципы и неудовлетворённые потребности в лечении кашля у детей: обзор и опрос экспертов

Введение: В ведении детского кашля, особенно острого, остаются пробелы в доказательной базе. Цели исследования состояли в том, чтобы определить терапевтические принципы и неудовлетворённые потребности в лечении кашля у детей на международном уровне, а также оценить, какие данные необходимы для устранения этих пробелов.

Методы: Выполнен поиск в базе данных MEDLINE/PubMed для выявления статей, описывающих терапевтические принципы лечения кашля у детей. Проведён онлайн-опрос международных экспертов по детскому кашлю с вопросами об определениях, диагностике, лечении и неудовлетворённых потребностях в ведении детского кашля.

Результаты: В рекомендациях по кашлю определения детей различаются (≤12–18 лет), как и определения острого кашля у детей (<2–3 недель) и хронического кашля у детей (>4–8 недель). Аналогично, среди 18 опрошенных экспертов определения варьировали: дети — ≤10–21 года, острый кашель у детей — от <3–5 дней до <6 недель, хронический кашель у детей — >2–8 недель. В большинстве рекомендаций не советуют использовать при остром кашле у детей безрецептурные или рецептурные противокашлевые средства из-за недостатка доказательств. В опросе эксперты расходились во мнениях о том, какие препараты наиболее подходят для лечения острого кашля у детей, и отмечали отсутствие эффективных средств для купирования боли, связанной с кашлем, и нарушений сна. В целом рекомендации и эксперты были едины в том, что при хроническом кашле у детей необходимы диагностические исследования для выявления основного заболевания, вызывающего кашель, и последующего выбора лечения. Сохраняется потребность в новых эффективных и безопасных методах лечения острого кашля у детей, а также в рандомизированных контролируемых исследованиях существующих методов лечения. Безопасность особенно важна в этой уязвимой группе пациентов. Также необходимо лучшее понимание причин, фенотипов и распространённости детского кашля и того, как это связано с его диагностикой и лечением.

Выводы: Хотя рекомендации по детскому кашлю в отношении диагностики и лечения хронического кашля в целом согласуются, для ведения острого кашля доказательных рекомендаций мало. Необходимы унификация подходов к ведению детского кашля и разработка стандартных рекомендаций, пригодных для всех регионов и клинических ситуаций.