Метаанализ референсных значений маркеров гемостаза во время беременности и родов

Ранее опубликованные референсные интервалы показателей гемостаза при нормальной беременности содержали существенные противоречия, поэтому не позволяли установить убедительные референсные значения с учетом срока гестации. Для анализа были отобраны 30 клинических работ; уровень D-димера прогрессивно повышался с увеличением срока беременности и превышал общепринятое значение 1 мг/л после 29–36 недель, достигая максимума через 24 ч после родов — в среднем 6,44 мг/л (95% доверительный интервал: 5,84–7,05), а затем снижался до 0,79 мг/л (95% доверительный интервал: 0,43–1,16) через 1–8 недель после родов. Аналогично, уровень фибриногена постепенно увеличивался на протяжении беременности и достигал пика через 48–72 ч после родов, в среднем 9,05 г/л (95% доверительный интервал: 2,22–15,89), после чего снижался до 3,62 г/л (95% доверительный интервал: 3,03–4,20) через 1–8 недель после родов. При этом во втором триместре асинхронно повышался уровень фрагментов протромбина 1+2 (F1+2), достигая максимума на 28–36-й неделе — 3,05 нмоль/л (95% доверительный интервал: 2,41–3,70), затем снижался в более позднем триместре и через 48–72 ч после родов составлял 1,92 нмоль/л (95% доверительный интервал: 0,58–3,27), что было близко к нормальным значениям. Ранее опубликованные референсные интервалы гемостатических показателей с учетом срока гестации не могут использоваться как стандарт.