Отмена деносумаба

Цель обзора: Отмена деносумаба связана с эффектом отдачи, который проявляется повышением риска множественных спонтанных переломов позвонков. Цель обзора — точнее охарактеризовать этот риск и найти способы его снизить.

Последние данные: Если при отмене деносумаба не назначить мощный бисфосфонат, множественные переломы позвонков возникают часто (≥1/100 и <1/10). В пяти недавно опубликованных сериях случаев медианное число переломов позвонков составило 5; они возникали через 7–20 месяцев (медиана — 11 месяцев) после последней инъекции деносумаба. Назначение бисфосфоната до начала лечения деносумабом и/или после его отмены может снизить этот риск. Однако эти стратегии оценивались лишь в небольших сериях случаев. После второй дозы деносумаба также возникает эффект отдачи с повышением риска множественных переломов позвонков. Мощный бисфосфонат, назначенный при отмене деносумаба, может снизить этот риск. Поскольку прекращение лечения деносумабом сопряжено со многими неопределённостями, деносумаб следует рассматривать как препарат второй линии для лечения остеопороза. Необходимо срочно провести исследования, чтобы определить тактику ведения пациентов при отмене деносумаба.