Визуализация диссекции сонной артерии

Цель обзора: Описать четыре основных метода визуализации для выявления диссекции сонной артерии, их преимущества и ограничения, а также клинические аспекты применения. Кроме того, охарактеризовать признаки диссекции, выявляемые каждым из этих методов.

Последние данные: Новые сведения об этиопатогенезе указывают на генетические факторы, связанные с диссекцией артерий шеи. МРТ/МРА с подавлением сигнала от жировой ткани считается наиболее подходящим методом первичного скрининга для выявления диссекции. К достижениям МРТ в диагностике диссекции относятся применение изображений, взвешенных по магнитной восприимчивости (SWI), для выявления интрамуральной гематомы и многосрезовой методики MSDE (multisection motion-sensitized driven equilibrium). При использовании MSDE магнитное поле вызывает фазовую дисперсию спинов крови, подавляя сигнал кровотока и позволяя получать трёхмерные изображения, взвешенные по T1 или T2*. Цифровая субтракционная ангиография (DSA) остаётся золотым стандартом выявления и оценки характеристик диссекции сонной артерии. Диссекция сонной артерии возникает вследствие разрыва её внутреннего слоя. В результате формируется признак «двойного просвета», состоящего из истинного просвета сосуда и ложного просвета, образовавшегося в месте разрыва. Чаще всего диссексия сонной артерии проявляется болью в голове и/или шее на стороне поражения. Однако она также может привести к тяжёлым неврологическим осложнениям, таким как эмболический ишемический инсульт, внутричерепное кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние. Для выявления диссекции сонной артерии применяют различные методы визуализации, включая КТ-ангиографию (CTA), МРТ, дуплексное сканирование сонных артерий (CDI) и DSA.