Топические ретиноиды при акне вульгарис: систематический обзор

<strong>Введение:</strong> Топические ретиноиды являются препаратами первой линии для лечения акне вульгарис.

<strong>Цель:</strong> Оценить эффективность, безопасность и переносимость топических ретиноидов, одобренных в США для лечения акне вульгарис.

<strong>Методы:</strong> Проведен поиск в PubMed и Embase с использованием терминов «адапален», «третиноин», «тазаротен» и «акне вульгарис». В анализ включали клинические исследования, оценивавшие эффективность, безопасность и переносимость топических ретиноидов, одобренных в США для лечения акне вульгарис, опубликованные с 1 января 2008 года по 1 сентября 2018 года. Исключали клинические исследования с числом участников 20 и менее, с участием пациентов младше 12 лет, а также исследования комбинированных схем топических ретиноидов с увлажняющими средствами или алоэ вера. Из 424 найденных публикаций по критериям отбора были выбраны 54 клинических исследования.

<strong>Результаты:</strong> Топические ретиноиды превосходили основу в улучшении общей оценки исследователя и статической глобальной оценки исследователя (24,1–28,8% и 13,3–17,3% соответственно; p < 0,001). Комбинация топического ретиноида с бензоилпероксидом приводила к улучшению общей оценки исследователя по сравнению с основой (26,1–34,9% против 7–11,8%; p < 0,001) к 12-й неделе. Топический ретиноид в сочетании с пероральным антибиотиком превосходил основу по снижению числа высыпаний (64–78,9% против 41–56,8%; p < 0,001). Значимых различий в эффективности между третиноином и тазаротеном не было. Третиноин 0,05% вызывал нежелательные явления у 62% пациентов по сравнению с адапаленом 0,1% (19%) и адапаленом 0,3% (40%). Среди получавших адапален переносимость нежелательных явлений была выше, чем среди получавших тазаротен (55,4% против 24,4%; p < 0,0012).

<strong>Выводы:</strong> Топические ретиноиды безопасны и эффективны для лечения акне вульгарис. Для оптимизации результатов их следует применять в комбинации с бензоилпероксидом. Различия в эффективности между топическими ретиноидами, по-видимому, невелики; поэтому важнее подобрать конкретную концентрацию ретиноида и сочетать его с антимикробным средством, чем выбирать сам препарат. Среди топических ретиноидов адапален обладает лучшей переносимостью.